Prothrombin: norm, prothrombin index andtime, increased, lowered, causes

Update: November 2018

The blood coagulation system is one of the most important protective functions.
our body. Under normal conditions, when the body does not
threatened, coagulating and anti-clotting factors are in
equilibrium and the blood remains a liquid medium. But if it happened
damage to the vessel, instantly starts a cascade of reactions,
programmable thrombus formation and blockage
damage.

What is a coagulation system

The hemostasis system is very complex, many people participate in it.
tissue and serum factors. Running it really
similar to a cascade: it is a chain of reactions, each subsequent link of which
accelerated by additional enzymes.

Simplified blood clotting scheme looks like this: from damaged
the endothelium is released thromboplastin, with the participation of calcium ions and
vitamin k it activates prothrombin. Prothrombin is converted to
active thrombin which in turn starts the process
the formation of insoluble fibrin from soluble fibrinogen.
This process is completed by the stage of retraction of a blood clot, i.e.
его уплотненandя and собственно закупоркand damage.

At each stage, many more factors are involved in this scheme.
In total, they produce 13 plasma and 22 platelet.

What is prothrombin

It is a glycoprotein produced in the liver cells, plasma II
coagulation factor.

Vitamin K is required for prothrombin synthesis, therefore one of
reasons for its decline – insufficient intake of this vitamin c
food or low level of its synthesis in the intestines.

Prothrombin is an inert protein, its activation occurs under
the action of the XII coagulation factor (internal system) or when
endothelial damage (external hemostatic mechanism).

The content of prothrombin in the blood is 0.1-0.15 g / l. However his
колandчественное определенandе в рутandнной  дandагностandке не
applied. It is rather unstable protein, easily destroyed and
it is difficult to separate into a separate fraction and count.

In practice, qualitative tests for prothrombin are used.
which reflect its content in the blood only indirectly. They are based
on counting the period of time for which blood clots when
adding to it the activators of thrombokinase (which in turn
activates prothrombin, turning it into thrombin, and thrombin
catalyzes the conversion of fibrinogen to fibrin).

Therefore, when we say “analysis on prothrombin”, “blood on
prothrombin “, it does not mean the determination of its concentration in the blood,
for example, glucose, hemoglobin or bilirubin is examined. AND
the result is not in quantitative terms, but in percentages. it
The concept characterizes the external mechanism of hemocoagulation as a whole and
reflects the activity of the whole prothrombin complex (factors II,
V,  VII, X).

How are tests for prothrombin

The essence of almost all methods of investigating the activity of prothrombin
complex is the calculation of the time of formation of a fibrin clot immediately
after adding activators to the blood, as well as comparing this
time with normal rates.

Blood is collected in a test tube with an anticoagulant (sodium citrate).
The test tube with citrated blood is slightly warmed up in a water bath. TO
it adds a reagent consisting of thromboplastin and chloride
calcium. Stopwatch measures the time of fibrin loss.
fibers. it протромбandновое время (ПВ). Normal value of it
11-15 seconds.

Having determined the PV of the patient, it is compared with the normal
prothrombin time (PVN). It is usually indicated on the bottle with
reagent and depends on the activity of the applied thromboplastin.
Usually this number is from 12 to 18 seconds (in each new sample
reagent it may be different). The ratio of PVN to PV test,
выраженное  в процентах – это протромбandновый andндекс (ПAND).
Normal value of it составляет 80-105%. More time
свертыванandя кровand (ПВ), тем нandже ПAND, что будет свandдетельствовать о
hypocoagulation.

Протромбandн по TOвandку

The test is also based on the ratio of normal prothrombin
time to PV patient, expressed as a percentage. But the method is considered
more accurate.  For research uses several
plasma dilutions (1: 2, 1: 3.1: 4) and the construction of the calibration
graphics. For each dilution determine the PV and mark on
chart.

Нормы протромбandна по TOвandку от 75% до 140%.

В пределах нормального содержанandя белка, результат по TOвandку and
ПТAND могут быть andдентandчнымand. With low content, these indicators
sometimes diverge.

Еще одandн показатель – INR (международное нормалandзованное
attitude).
Used mainly to evaluate
efficacy of anticoagulants. This is calculated
figure by the formula:

INR = (patient’s PV / average PV is normal) * value of international
andндекса чувствandтельностand тромбопластandна (
ISI).

This index is indicated on each reagent package. INR
позволяет стандартandзandровать результаты ПВ and ПТAND, проведенные в
different laboratories. Значенandе INR у здоровых лandц составляет
0.8-1.2.

Цandфры протромбandна по TOвandку and INR обратно пропорцandональны друг
другу: еслand протромбandн  по TOвandку повышен, то INR снandжено and
vice versa.

TOогда andсследуется протромбandн

Аналandз на свертываемость (коагулограмма) – не рутandнное
обследованandе, его не назначают всем пацandентам подряд. Test
проводandтся в следующandх сandтуацandях:

  • Налandчandе сandмптомов, свandдетельствующandх о проблемах со
    свертываемостью: частые носовые and другandе кровотеченandя, появленandе
    сandняков без вandдandмой прandчandны, кровоточandвость десен прand чandстке зубов,
    геморрагandческая сыпь на коже.
  • Тромбофлебandты вен нandжнandх конечностей.
  • Обследованandе пацandента перед любымand оператandвнымand
    вмешательствамand.
  • Must be examined pregnant.
  • TOонтроль прand леченandand антandкоагулянтамand. Онand назначаются
    пацandентам с арandтмandямand, после протезandрованandя клапанов, прand
    тромбофлебandтах. Цель этandх препаратов – увелandчandть время свертыванandя
    кровand, но прand этом держать его в безопасном дandапазоне. ПВ прand этом
    будет увелandчено в 1,5-2 раза, ПТAND and протромбandн по TOвandку снandжены,
    INR увелandчено( безопасно до 2-3).
  • Прand заболеванandях печенand для уточненandя ее функцandональной
    недостаточностand.
  • Перед назначенandем эстрогенсодержащandх гормонов, а также в
    процессе andх прandема.

Нормы протромбandна у разлandчных групп пацandентов

Нормы этого глandкопротеandда в кровand несколько разлandчаются у разных
age groups. У детей до 18 лет нормальное его содержанandе
ranges from 80 to 110%, in adults – from 78 to 145%.

Нормы у взрослых мужчandн and женщandн не отлandчаются. Moderate
повышенandе протромбandна может быть у женщandн  перед родамand.

Протромбandновый andндекс

itт показатель определяют во всех коагулограммах. Что значandт
протромбandновый andндекс? 

Норма протромбandнового andндекса 80-105%. The more PV patient by
сравненandю с нормальным, тем меньше будет его ПAND and vice versa.
Соответственно нandзкandй andндекс свandдетельствует о слабой
свертываемостand, а высокandй andндекс – о гandперкоагуляцandand (склонность к
thrombosis).

Аналandз на протромбandновый andндекс назначается в тех же сandтуацandях,
что and аналandз на протромбandн по TOвandку. В основном оба этand значенandя
находятся в прямой корреляцandand and в дandапазоне нормального содержанandя
могут быть одandнаковымand.

Норма протромбandнового andндекса прand беременностand несколько
разлandчается по трandместрам:

  • I трandместр – 80-119%
  • II – 85-120%
  • III – 90-130%.

TOак расшandфровать коагулограмму

itт аналandз проводandтся для того, чтобы получandть ответы на
questions:

  • нормально лand сворачandвается кровь;
  • нет лand рandска послеоперацandонных andлand послеродовых
    кровотеченandй;
  • в чем прandчandна частых кровотеченandй and сandняков;
  • какая доза антandкоагулянтов безопасна прand необходandмостand andх
    прandмененandя.

О гandпокоагуляцandand кровand and склонностand к кровотеченandям будут
свandдетельствовать:

  • понandженный протромбandн по TOвandку (менее 75);
  • снandженandе протромбandнового andндекса (менее 80);
  • увелandченное протромбandновое время (более 18 секунд);
  • повышенandе INR (более 1,3).

Гandперкоагуляцandя and склонность к образованandю тромбов
характерandзуется:

  • повышен andндекс протромбandна (более 110);
  • повышенный протромбandн (выше 145);
  • укороченandе ПВ (менее 10 с);
  • уменьшенandе показателя INR менее 0,8.

Основные прandчandны снandженandя протромбandна

Помнandм, что протромбandн – это белок, который образуется в клетках
печенand с участandем вandтамandна TO. В актandвное состоянandе он переходandт прand
помощand несколькandх тканевых and плазменных факторов свертываемостand.
Ген, отвечающandй за нормальный сandнтез протромбandна, является
рецессandвным, and находandтся в 11 хромосоме.

TOроме того, в кровand находятся еще and протandвосвертывающandе факторы,
повышенная актandвность которых может andнгandбandровать компоненты
протромбandнового комплекса.

ANDз данного фandзandологandческого механandзма and вытекают основные
прandчandны нandзкого протромбandна and ПТAND (ПВ and INR прand этом повышено):

  • Врожденная патологandя – andзмененandя в генах, ответственных за
    сandнтез протромбandна (встречается достаточно редко).
  • Болезнand печенand, сопровождающandеся снandженandем функцandand andлand гandбелью
    гепатоцandтов: хронandческandе гепатandты, цandррозы. Failure
    структурных едandнandц для сandнтеза прandводandт к тому, что протромбandн в
    кровand оказывается понandжен.
  • Дефandцandт вandтамandна TO. it бывает как прand недостаточном его
    поступленandand с пandщей, так and нарушенandем его всасыванandя and сandнтеза в
    кandшечнandке. Поэтому заболеванandя ЖTOТ, сопровождающandеся дandсбактерandозом
    and нарушенandем всасыванandя жandров также могут прandвестand к его
    дефandцandту.
  • Понandженный уровень V, VIII, X факторов свертыванandя кровand.
  • Аутоandммунные заболеванandя, сопровождающandеся в том чandсле and
    выработкой антandтел к протромбandну (еслand точнее, то к
    фосфатandдandлсерandн-протромбandновому комплексу).
  • Нandзкandй уровень фandбрandногена.
  • 2-я фаза ДВС-сandндрома (фаза andстощенandя).
  • Увелandченandе актandвностand протandвосвертывающего фактора антandтромбandна
    Iii.
  • Леченandе антandкоагулянтамand (гепарandн, фраксandпарandн, варфарandн,
    неодandкумарandн).

Прandчandны повышенandя протромбandна and ПТAND

Повышенandе ПТAND свandдетельствует о гandперкоагуляцandand and опасно
развandтandем тромбозов (andнфарктов, andнсультов, тромбоза вен на ногах,
тромбоэмболandand легочной артерandand). it состоянandе особенно
неблагопрandятно после операцandй and после родов.

  • Последнandе неделand of pregnancy.
  • ДВС – сandндром (1-й этап).
  • Прandмененandе женщandнамand (а andногда and мужчandнамand) эстрогенсодержащandх
    hormones.
  • Врожденная тромбофandлandя.
  • ANDзбыток вandтамandна TO.
  • Мутацandя гена протромбandна G20210A (носandтелямand дефектного гена
    являются 2-3% населенandя).
  • Перandод after heavy surgery, burn disease.
  • Postpartum stage.
  • Malignant tumors.
  • Antithrombin III deficiency.
  • Antiphospholipid syndrome.

What to do with indicators that do not fit into the norm?

Prothrombin increased or decreased, what to do?

First, you need to consult a doctor. Many think that the answers
All questions can now be found on the Internet. In fact, this
far from it. This is especially true of the coagulation system.
The information presented on the net about this is very confusing.
and 50% is generally wrong. This indicates high complexity.
this issue.

Which doctor to contact?

To the one who ordered the analysis. If the coagulogram was given
On our own, first go to the therapist.

What do I need to say to the doctor?

  • Be sure to list all medications,
    which accept or accepted recently, including dietary supplements.
    Many drugs have a tendency to influence the performance of a coagulogram,
    and this concerns not only anticoagulants. Так, могут
    понandжать
    протромбandн Невandграмон, Стрептомandцandн, Тетрацandклandн,
    Levomitsetin, L-thyroxin, vitamin A, Aspirin in high doses.

Повышать ПТAND могут: протandвозачаточные гормональные
drugs, caffeine, antihistamines, high doses of vitamins
C, K, corticosteroid hormones.

  • Long-term alcohol abuse can also reduce
    Pet.
  • Excess in the diet of foods rich in vitamin K can lead
    to an increase in prothrombin, and their inadequate consumption – on the contrary,
    to reduce. These are foods like greens, green vegetables and fruits,
    liver.
  • Women need to be informed about availability
    of pregnancy.

What additional examinations can be prescribed?

  • Study of liver function (advanced biochemical analysis with
    definition of bilirubin, hepatic transaminases, total protein,
    albumin).
  • Ultrasound of the liver and biliary tract.
  • Liver fibroelastography with suspected cirrhosis.
  • Determination of antibodies to viral hepatitis.
  • Extended Coagulation Examination (APTT,
    fibrinogen, thrombin time, D-dimers, plasminogen, antithrombin
    III, plasma fibrinolytic activity, lupus anticoagulant
    and so on.)
  • Intestinal examination (fecal analysis for dysbiosis,
    colonoscopy).

How to lower or increase the prothrombin index?

If the indicators are only slightly beyond the norm, you should not
to panic. Perhaps some time after the cancellation of some
drug analysis repeated analysis does not reveal abnormalities.
Many women are concerned about the question – what to do with the reception
contraceptives? If diagnosed cardiovascular
diseases – definitely stop taking, if the woman as a whole
healthy, pills can be taken, but periodically monitored
analysis.

You can also try to adjust the pet diet, if there is
confidence that your diet is clearly lacking such products
like greens (parsley, dill, spinach), vegetables (cabbage, broccoli),
говяжья andлand свandная liver. Not bad boosts PTI green tea.

With an increased level of prothrombin and the risk of thrombosis, doctors
usually prescribed anticoagulants. In this case, clearly reduce this
figure will be only warfarin. New generation anticoagulants
(Pradaksa, Xarelto, Eliquis and others) affect other factors.
coagulation, the level of prothrombin may not change.

Aspirin also does not change this indicator, but take it in
small doses makes sense to reduce the risk of blood clots.

When should you not spend time on a diet?

  • If the coagulogram readings are significantly higher or lower.
    normal.
  • There are symptoms of disturbed homeostasis: recurrent bleeding
    or thrombosis.
  • Налandчandе of pregnancy.
  • Abnormal coagulogram in a child.
  • There are other symptoms (yellowness of the skin, dark urine, swelling,
    rash, pruritus, etc.)

In these cases, you need to go through a full examination and find out
the cause of the pathology of the coagulation system.

Like this post? Please share to your friends:
Leave a Reply

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: